你敢讓AI醫生為你看病嗎？

設想一下，你去一家醫院看病，一進診療室的門就有一位護士不斷地為你拍照，然後這些照片會上傳到一台AI設備裡，這個設備則會根據照片裡你的模樣來進行病情 診斷……而在整個過程中，不會出現任何專業的人類醫生。

是不是覺得不可思議？ 即使現在AI醫療發展得很快，一些AI在醫療領域實現了不同程度的落地，比如AI識別醫學影像、藥物研發、輔助診斷等，但這些AI起到的還是輔助作用，最終負責決斷的依舊是 人。 讓AI執證上崗，獨立地做臨床診斷，似乎從未見過。

然而，這樣的“看病模式”可能已經開始萌芽了。 近日，美國食品和藥物監管局首次批准了一種人工智能診斷設備IDx-DR，該設備可以通過觀察視網膜的照片來檢測一種眼科疾病，並且不需要專家醫生的參與。

也就是說，這個叫IDx-DR的AI設備竟然有了上崗証，成為了一名真正的“醫生”。 科學家們不斷攻破一個又一個的技術難關，我們高興的同時，卻也有隱憂。 醫療AI之路越走越順暢，但現在就出現獨立的AI醫生，合適嗎？

AI醫生要“獨立”，還缺乏完整的產業鏈

智能相對論分析師顏璇認為，我們要想讓AI醫生獨立起來，必須在一開始就深入研究產業佈局和各產業鏈每個環節的協調和共生的發展，否則只要裡面有一個環節發展不良，就 會導致智能醫療的結構出現上下游之間的斷檔，可能也會被技術倫理問題所牽絆。

1. 落地還沒有統一標準

從患者端或者是其它的醫療使用端來看，醫療AI其實在短時間內不會有特別大的變化。 因為證批不下來，以及如何為一個AI醫生去批證也是模糊的。 AI醫生合格的標準是什麼？ 是器械的精密性，還是診斷的正確率？ 即使是FDA批准的IDx-Dr，在一項使用了900多張圖像的臨床試驗中，檢測到視網膜病變的正確率也僅是87%。

歸根結底，AI醫生能否落地，並不是要思考機器究竟算不算人這樣的哲學問題，而是行政是否授權的問題。 在醫療領域，一個產品的落地，必定包括許可證、醫學嚴謹性的問題，聘用一個獨立的AI醫生，可能還有比較長遠的路要走。

2. “售後”服務不好辦

在現實生活中，病人碰上了醫生誤診，可以要求醫院賠償或者處分該醫生；醫生給你看病，5個里面治好3個可能就差不多了。 然而AI醫生給你看病，可能100個里就錯了1個，那唯一被看錯的那個會怎麼想？ 遇到水平不夠好的醫生，還能自嘲一句“遇人不淑”。 遇到誤診的AI醫生呢，恐怕就沒那麼寬容了。

首先，追責醫院和廠家肯定少不了。 然後呢，要怎麼辦？ “罪魁禍首”AI還沒有受到任何處理呢。

銷毀掉這個AI醫生嗎？ 或者把這個AI醫生的“頭腦”格式化，以示懲罰？ 但是，一把抹滅它正確診斷99個病人的功勞似乎不妥。 而且，在醫學方面，隨著電子病歷和數字膠片的積累，大量結構化病例被用於機器學習， 對於AI醫生，這個模型訓練的大數據至少是以10萬份為起點 。

AI是一種集體交付的結果，從程序、算法的開發到機械安裝，處理掉一個AI醫生的成本是難以計算的。 假設病人家屬一時氣憤，怒摔機器，恐怕還會收到一筆昂貴的賠付賬單。 所以，如果AI出錯，權責可以由醫院和公司來承擔，但對於這台“犯錯”了的機器，要如何處置才能平息病人的怒火呢？

3. AI醫生讓“患者”變為“消費者”

醫療行業有個特點，核心服務由單個專業技術人員提供。 到醫院看病我們關心哪個醫生出診，會去比較這個醫生的口碑如何，服務地點和所在機構在很大程度上也會影響我們的評價，醫院的品牌會引導患者的就醫決策。 三甲醫院的醫生和二甲醫院的醫生你更傾向選誰做主治醫生呢？

一旦擁有了自主的AI醫生，AI不再像高科技的醫療設備作為醫院宣傳的噱頭，以及提升醫生效率的工具，而是進入獨立診斷，成為一個“專業人員”。 雖然核心服務依舊由單個專業技術人員提供，但服務地點和醫療機構似乎不那麼重要了，創新者的話語權將會更大，引導患者就醫方向的將會是產出這個AI醫生的公司。 如此，患者的身份會更貼近“消費者”。 代入消費者後，醫患關係也會變得冰冷。

醫學AI或許比醫療AI更靠譜

其實比起越來越火的智能醫療，醫學AI可能更符合當今社會的發展。 我們要明確，醫學和醫療其實是兩個概念，醫學是科學，而醫療是以醫學科學為基礎的實踐技術。

所以在未來，像人工智能、大數據這樣的新技術將會帶動整個醫學科學的進步。 但是醫療尤其是自主的AI醫生涉及到“一線”操作，人命關天，其發展可能不如我們想像中那麼快。 因為無論如何， 醫療還是應該以安全、成熟、穩定作為前提 。

對於科學來講，高質量的數據是發展的寶貴引擎。 而醫療健康行業、醫藥研發行業則是一座數據的金礦，醫學AI是很好的研究方向、發展方向，更多的科研領域會快速有成果出來，這些也會有更好的商業機會。

據麥肯錫估計， 製藥和醫學方面的大數據和機器學習每年可以產生高達1000億美元的價值。 這些價值來源於更好的決策，優化創新，提高研究/臨床試驗的效率，以及為醫生，病人和醫療機構創造新的診療手段等等。

比如IBM沃森研究中心腫瘤學部門和斯隆凱特林紀念醫院在個性化醫學的研究，他們致力於使用患者醫療信息和診療歷史來選擇最優治療方案。 除此之外。 還有許多公司也致力於研究此類產品。

前谷歌CEO施密特曾說：“計算機確實可以在分析很多有用信息方面發揮作用，比如預測疾病的結果。但如果自己生病了，仍然想要由一個人來負責，會找醫生來看病，不過 醫生需要掌握最新的醫療技術來幫助做決定。”

本質上，人工智能的概念是增強人類的智能。 正如蒸汽機節省人類的體能，電話加強了人類之間的聯繫，計算機強化了人類的計算能力，機器的協助並沒有取代人類的活動，它只是擴展了人的技能和專業水平。

所以就醫療AI而言， 一個獨立的AI醫生或許比一個起輔助作用的虛擬助手要更適合當下的行業環境 。 如果智能醫療的創新站在醫生一邊，為醫生賦能，創新成功的概率會大大增加。 因為這樣能給醫生帶來實在好處，醫生也會積極主動的去配合。 但如果將AI醫生放進醫院，醫生只會覺得自己的職業受到了威脅，主動性恐怕也高不到哪裡去。

而從目前趨勢來看，恐怕也沒有多少企業想要打造出一個獨立的AI醫生。 正如很多新聞報導的那樣，人工智能現在能夠幫助建立患者病歷，節省了醫生的時間，還有人工智能還可分析X光片和CT，不過診斷和開藥還是只能由醫生完成。

即使目前很多巨頭都在努力，谷歌在近日也推出了一款AI+AR的腫瘤診斷系統，但我們現在的醫療系統依舊是處於“石器時代”的水平，因為很多系統還不夠完善。 我們要認清使力的方向，提高醫學領域的進步速度，還需要投入更多的AI人才，加速醫學領域的AI研究進程。